Главная » Каталог статей » Головная боль васкулярного происхождения
Головная боль васкулярного происхождения
Головная боль васкулярного происхождения Мигренозная головная боль Классическая мигрень является наиболее ярким примером головной боли, имеет четкие временные, пространственные и качественные характеристики. Хотя временные характеристики приступов мигрени очень вариабельны, больной практически всегда может сообщить, сколько нападений у него бывает в течение месяца или недели, в какое время суток или в какой климатический сезон мигрень возникает чаще, которая ее обычная продолжительность и ее провоцирует или предшествует ей. Продромальном состояние начинается за несколько дней или часов до возникновения острой боли и характеризуется столь различными изменениями эмоционального свойства, как эйфория, депрессия , озлобление или жажда. Собственно головной боли может непосредственно предшествовать аура , ишемический феномен, вызванный вазоконстрикция внутричерепных артерий. Характер ауры определяется локализацией ишемии. Так, ишемия сетчатки или затылочной части коры мозга может вызвать пульсирующую скотом или дефекты поля зрения. Вазоспазм и ишемия ветвей средней мозговой артерии может привести к контралатеральной гемиплегии или гемипарез. Спазм вертебробазилярной сосудов, питающих затылочную часть коры, мозжечок и основание мозга, может вызвать скотом или слепоту, атаксия, тошноту и даже потерю сознания. Типичная пульсирующая боль, возникающая после ауры, обусловлена ​​артериальной вазодилатацией и влиянием таких субстанций, как гистамин, серотонин, простагландины , медленнореагирующая субстанция А и некоторые брадикинины. Эти субстанции вызывают асептическое воспаление , снижают порог рецепторной болевой чувствительности и потенцируют вазодилатацию. Сначала головная боль обычно бывает односторонней, но по мере ее прогрессирования нередко становится двусторонней. Локализация начальной боли может меняться от приступа к приступу. Продолжительность боли колеблется от нескольких часов до нескольких дней (в отдельных случаях мигренозного статуса). Сначала боль носит пульсирующий характер и усиливается в лежачем положении больного. Некоторое облегчение приносит прямое давление пальцем на болезненный участок или на общую сонную артерию на стороне боли. Расширенная, отечная артерия иногда может сдавливать Ш черепной нерв или его ядро, вызывая транзиторную офтальмоплегия или расширение зрачка - хорошо известный офтальмоплегический вариант мигрени. При вазодилатации сосуды становятся более проницаемы, что приводит к периваскулярном отека, тампонируют пульсирующий сосуд. При этом боль постепенно теряет пульсирующий характер, становясь тупой и изводящих. Иногда в периоды стихания боли отмечаются односторонний или двусторонние парасимпатические проявления, такие как слезотечение, ринорея, покраснение лица и отек. Всегда присутствуют тошнота и рвота. Хотя обычная мигрень имеет те же характеристики, что и классическая ( периодичность приступов, пульсирующий характер боли, тошнота и рвота), аура при этом отсутствует в качестве продрома. Хотя мигрень может иметь место в любом возрасте, она нередко начинается в детском или подростковом возрасте. С возрастом болевой компонент синдрома может исчезнуть; сохраняется лишь периодически возникает продромальная аура или парасимпатические проявления - так называемый эквивалент мигрени. Разумной специфической терапией при мигрени является устранение вазодилатации и блокировки выработки или действия вазоактивных субстанций, вызывающих воспаление и понижающих порог болевой чувствительности. Повышение же болевого порога или угнетение церебрального восприятие боли неспецифическими анальгетиками сугубо симптоматической, неспецифической, но часто необходимой терапией. Наиболее часто используемыми вазоконстрикторами являются соединения эрготамина и бета-блокаторы. Эффективный и клонидин, центрального действия гипотензивных препаратов. Метисергид является мощным антагонистом серотонина. Ципрогептадин, будучи новым препаратом ВС 105, является антагонистом как серотонина, так и гистамина. В зависимости от временных характеристик приступов мигрени у пациента назначается или только терапия , направленная на купирование каждого приступа, или еще и дополнительная долгосрочная фармакопрофилактики. Если приступы мигрени возникают реже одного раза в неделю, то лечение должно быть направлено только на купирование острого приступа. Основным лечебным средством здесь являются препараты эрготамина. Чем раньше после появления симптомов начинается лечение, тем оно эффективнее. Идеальным является их использование при появлении ауры. Эрготамина исключительно эффективные при пульсирующей мигренозной боли. По мере нарастания головной боли стенки артерий становятся набухшими и все меньше и меньше пульсируют. Когда мигренозная головная боль с пульсирующей становится постоянной и тупой, препараты эрготамина и другие вазоконстрикторы дают минимальный эффект. В этой фазе наиболее эффективные ацетилсалициловая кислота, ацетаминофен, кодеин и другие относительно неспецифические анальгетики. Более частые приступы мигрени требуют комбинированной терапии, направленной как на купирование острых приступов, так и на ежедневную профилактику, способную уменьшить их частоту и интенсивность. Простая и безопасная профилактика мигрени заключается в воздержании от красных вин, острых сыров и других продуктов, богатых вазоактивными аминами. Для упрощения лечения нередко используются комбинированные препараты, содержащие эрготамин, красавки и фенобарбитал (например, беллатаминал) и назначаются отдельно или в сочетании с бета-блокаторами, таким как пропранолол, с начальной дозой в 20 мг 3 раза в день. Эффективен также метисергидмалеат (2 мг 2 раза в день). В некоторых случаях сочетание мигрени, резистентной к обычной терапии и депрессии целесообразно назначение амитриптилина. Эрготамин может вызвать ощущение "легкости в голове" и сонливость. Будучи сильным констриктор гладких мышц, он может вызвать периферическую ишемию и некроз. Он противопоказан при беременности, гипертонии и коронарной или иной сосудистой недостаточности. Пропранолол может обострить бронхиальной астмой или другие формы дыхательной недостаточности. Он одинаково противопоказан при синусовой брадикардии, выраженных нарушениях сердечной проводимости, кардиогенном шоке и застойной сердечной недостаточности. Пропранолол может тормозить развитие тахикардии, связанной с гиповолемией, гипоксией и гипогликемией. Метисергидмалеат способен вызвать тошноту, рвоту, понос, сонливость и атаксия. Длительная непрерывная терапия этим препаратом ассоциируется с ретроперитонеальном фиброзом, что приводит к развитию гидронефроза и синдрома Лериша. В литературе имеются указания и на возможное развитие легочного фиброза при данной терапии. Учитывая возможного возникновения серьезных побочных эффектов препарат не следует назначать на длительный период; в случае его применения врач должен проявлять особую бдительность по раннему выявлению названных осложнений.
Головная боль васкулярного происхождения
выпадении волос, гнездовой плешивости, себорейной экземе, юношеских бородавках, -эпидермофитии, нейродермите, пиодермии, фурункулах и карбункулах;
Дети в школу, а мы – в «Тенториум» за полноценным питанием для своих самых любимых и дорогих.
Бизнес с Тенториум Это легальная сфера бизнеса, где обычный человек с низкой степенью риска, независимо от образования, опыта, семейного
Косметическая коллекция "Тенториум" Разве станет кто-то оспаривать утверждение, что женщины России – самые прекрасные в мире?!
Крем Тенториум - многоцелевое универсальное средство для любой программы оздоровления организма.
сос­то­ял­ся прак­ти­чес­кий се­минар «Кос­ме­тичес­кая кол­лекция ТЕН­ТО­РИ­УМ®», раз­ра­ботан­ный спе­ци­аль­но для спи­керов кос­ме­тичес­ких школ.
Знаете, кто живет на свете дольше всех? Думаете, кавказские пастухи-долгожители?
1. Анна Михайловна, 77 лет. Кировская область. Перестала принимать пищу и пить, от слабости не могла ходить.
Температура рук – барометр состояния
На дво­ре уже ав­густ и все­го 12 дней ос­та­ет­ся до са­мого яр­ко­го со­бытия это­го ле­та – сле­та «Мо­лодой ТЕН­ТО­РИ­УМ®.
Подходит как взрослым так и детям. Включает все необходимые витамины для иммунитета.
Для снятия воспалительного процесса я назначаю такую схему:
«ТЕНТОРИУМ ПЛЮС“ “ АПИТОНУС» или «АПИФИТОТОНУС», или «ПОЛЯНКА“
Мумие – это особое природное вещество, со сложной химической структурой и составом.
Ес­ли ты мо­лод и ам­би­ци­озен, будь с на­ми! Приг­ла­ша­ем в мо­лодеж­ную груп­пу ВКон­такте «Мо­лодой ТЕН­ТО­РИ­УМ®».