Главная » Каталог статей » Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва
​Невралгия тройничного нерва 
Невралгия тройничного нерва (НТН) может рассматриваться как своеобразная эпилепсия V черепного нерва. У женщин она наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин, и обычно возникает в среднем возрасте, в четвертом десятилетии жизни. Боль, почти исключительно односторонняя, характеризуется возникновением целой серии коротких пароксизмов, распространяются по ветвям тройничного нерва. Вторая и третья ветви поражаются примерно с одинаковой частотой. Нередко боль возникает одновременно в обоих этих ветвях; боль в первой ветви тройничного нерва редко имеет место, а возникновение боли во всех трех ветвях имеет навести на мысль об альтернативном диагноз. Боль имеет жгуче-электрический характер и отчасти напоминает ощущение, вызываемое бормашиной (при прикосновении к живому нерву зуба). Каждый пароксизм боли длится от нескольких секунд до нескольких минут, затем следует минутная передышка перед новым приступом. Вся серия этих "электрический разрядов по нерву" может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Со временем периоды абсолютной ремиссии между приступами сокращаются, и в случаях отсутствия лечения больные нередко пытаются покончить с собой, видя в смерти избавление от невыносимой боли.В отличие от мигрени боль при НТН возникает без продромальных проявлений, совершенно внезапно. Отсутствуют покраснение лица, слезотечение, ринорея, тошнота и рвота. 
Патогномоничным признаком НТН является наличие триггерных зон. Это небольшие участки в области губ, слизистой оболочки десен и под самым носом; прикосновение к ним может спровоцировать приступ боли. Приступы могут провоцироваться и такими повседневными процедурами как бритье, чистка зубов, умывание лица, жевания или воду. К началу нападения с момента его провокации обычно проходит минута или чуть больше, то есть латентный период. Представляется, что феномен боли как бы суммируется во времени. Серия повторных негрубым раздражений, например при жевании, оказывается более провоцирует по сравнению с одиночным грубым воздействием. Точно так же, как судороги являются результатом Аберрантное электрического разряда мозговой коры, приступ боли при НТН возникает в результате Аберрантное электрического разряда, проходящего через V черепной нерв. Ирритативном поражение может локализоваться или в самом нерве, или в его ядре (гессеровом или спинномозговом). 
При НТН у больного 20-30 лет следует подумать о рассеянном склерозе, так как У больных среднего возраста раздражение тройничного нерва чаще бывает вторичным и обусловлено ишемией, инфарктом, инфекционным процессом или давлением массивного опухолевого образования. Не является неожиданностью то, что основой нехирургического лечения НТН служит терапия некоторыми антиэпилептических препаратами. Наиболее эффективными оказываются антиконвуль-Санту, тормозят полисинаптическая трансмиссию и посттетанического потенциация. Чаще всего применяется карбамазепин, назначаемый в дозе от 100 мг (2 раза в день) до 200 мг (3 раза в день). Он способен вызвать тяжелое угнетение костного мозга, но по сравнению с другими препаратами при его применении реже отмечается поражение печени, почек и кожи. Фенитоин, хорошо известный антиконвульсант, применяется в дозах от 200 до 400 мг в день. Он способен вызывать головокружение, атаксия, нарушения сознания , гипертрофию десен, кожные высыпания, тромбоцитопения, мегалобластную анемию и псевдолимфому. Хлорфенезин относится к мышечным релаксантами с сильным антиконвульсивним действием. Он менее токсичен по сравнению со всеми другими препаратами, повседневно используются при лечении НТН, но из-за недостаточного опыта его применения он служит лишь вспомогательным средством. Его начальная доза составляет 400 мг (2 раза в день); максимальная доза - 2400 мг в день. Основной побочный эффект препарата - сонливость. Первым свидетельством в нейрохирургическое устранения боли при НТН служит недостаточная эффективность медикаментозной терапии. Старый и часто безуспешный метод - инъекция спирта в Гассера узел повсеместно вытесняется поступательным сечением только чувствительных корешков, которое выполняется с помощью операционного микроскопа. Серьезными осложнениями вмешательства кератит на стороне операции, онемение лица и парестезии. В небольшом проценте случаев возникает послеоперационный паралич лицевого нерва, который в течение 4-6 месяцев подвергается обратному развитию. Некоторые специалисты считают целесообразным проведение инъекции спирта в триггерные зоны до начала хирургической операции. Субарахноидальное кровоизлияние В большинстве субарахноидальное кровоизлияние (САК) обусловлено либо прямой травмой (с кровотечением из мелких поврежденных сосудов), или разрывом врожденной аневризмы. Головная боль при этом может быть следствием асептического воспаления, обусловленных воздействием биохимических медиаторов (таких, как брадикинин), высвобождаемых во время кровотечения, или является результатом тракции смещение или прямого давления на структуры, обеспечены болевыми рецепторами, возникшей гематомой и сопутствующим отеком мозга . Как утверждает неврологический фольклор , в момент разрыва аневризмы больной слышит внезапный щелкали звук в голове, после чего возникает боль, гораздо более интенсивная, чем когда-либо прежде опробована больным. Несмотря на это, больной застывает на месте, поскольку малейшее движение головой усиливает страдания (при попытке лечь). Место возникновения боли варьирует с тенденцией к фронтальному происхождением при разрыве в передней части Вилизиева круга или окципитальных происхождением при кровотечении из артерии базилярной системы. Однако вскоре почти во всех случаях отмечается значительный компонент затылочной боли вследствие воспаления корешков второго и третьего шейных нервов, а также из-за смещения Тенториум вниз отеком мозга. Шея становится тугоподвижное и не сгибается, появляется такой признак отека мозга, как фонтанирующая рвота. Отек соска зрительного нерва является латентным признаком, который может наблюдаться через 16-18 часов после возникновения внутричерепной гипертензии. Судороги, признак раздражения коры мозга, возникают более чем у 10% больных; клиническую картину часто дополняет развитие фокальной неврологического дефицита, который проявляется анизокория, гемипарез или гемиплегии. На сопутствующий энцефалит указывает чередование летаргии, перевозбуждение и помрачение сознания. Могут иметь место диплопия вследствие привлечения III, IV и VI черепных нервов, а также парез. В большинстве случаев КТ-сканирование устанавливает наличие крови в субарахноидальном пространстве, а также разрыв аневризмы и сопутствующую субдуральную гематому. При серьезном клиническом подозрении на субарахноидальное кровотечение и негативных данных КТ-сканирование выполняется диагностическая люмбальная пункция. Правда, она не позволяет установить локализацию кровоизлияния и способствует грыжевого ущемления ствола мозга. Артериограммы показывает точную архитектонику аневризмы или артериовенозных аномалию развития и подтверждает какой-либо сопутствующей вазоспазм. Проведение артериографии связано с большим риском и обычно, показано лишь в тех случаях, когда предполагается нейрохирургическая операция или диагноз не может быть поставлен другими методами. У больных с шансами на выживание проводится немедленная эвакуация субдуральной гематомы. Большинство хирургов не стремятся немедленно оперировать только по поводу аневризмы или артериовенозной аномалии в отсутствие сопутствующего вазоспазма в достаточно активного больного без очагового неврологического дефицита. Отек мозга можно свести к минимуму ограничением питья, введением дексаметазона (4-10 мг каждые 6:00) и индуцированием гипервентиляции и гипокапнии. В качестве последнего средства используется введение осмотических диуретиков, таких как маннитол в дозе 1 мг / кг. Вазоспазм лечат (с весьма вариабельными результатами) изопротеренолом, аминофиллина, лидокаином и блокаторами медленных кальциевых каналов. Для уменьшения риска повторного кровотечения может использоваться капельное введение эпсилон-аминокапроновой кислоты. В первый час его доза обычно составляет
Невралгия тройничного нерва
выпадении волос, гнездовой плешивости, себорейной экземе, юношеских бородавках, -эпидермофитии, нейродермите, пиодермии, фурункулах и карбункулах;
Дети в школу, а мы – в «Тенториум» за полноценным питанием для своих самых любимых и дорогих.
Бизнес с Тенториум Это легальная сфера бизнеса, где обычный человек с низкой степенью риска, независимо от образования, опыта, семейного
Косметическая коллекция "Тенториум" Разве станет кто-то оспаривать утверждение, что женщины России – самые прекрасные в мире?!
Крем Тенториум - многоцелевое универсальное средство для любой программы оздоровления организма.
сос­то­ял­ся прак­ти­чес­кий се­минар «Кос­ме­тичес­кая кол­лекция ТЕН­ТО­РИ­УМ®», раз­ра­ботан­ный спе­ци­аль­но для спи­керов кос­ме­тичес­ких школ.
Знаете, кто живет на свете дольше всех? Думаете, кавказские пастухи-долгожители?
1. Анна Михайловна, 77 лет. Кировская область. Перестала принимать пищу и пить, от слабости не могла ходить.
Температура рук – барометр состояния
На дво­ре уже ав­густ и все­го 12 дней ос­та­ет­ся до са­мого яр­ко­го со­бытия это­го ле­та – сле­та «Мо­лодой ТЕН­ТО­РИ­УМ®.
Подходит как взрослым так и детям. Включает все необходимые витамины для иммунитета.
Для снятия воспалительного процесса я назначаю такую схему:
«ТЕНТОРИУМ ПЛЮС“ “ АПИТОНУС» или «АПИФИТОТОНУС», или «ПОЛЯНКА“
Мумие – это особое природное вещество, со сложной химической структурой и составом.
Ес­ли ты мо­лод и ам­би­ци­озен, будь с на­ми! Приг­ла­ша­ем в мо­лодеж­ную груп­пу ВКон­такте «Мо­лодой ТЕН­ТО­РИ­УМ®».